Toogle Left

Подписка!

Уважаемые читатели! Подписаться на газету вы можете в редакции “Кольчугинских новостей”.
Стоимость подписки в редакции: на 1 месяц - 35 руб.; на полгода - 210 руб. Забирать свой экземпляр нужно будет здесь же, в редакции газеты “Кольчугинские новости”, по адресу: ул. Дружбы, д. 29, офис 7.

Компоненты, модули, шаблоны и другие Расширения Joomla
Воскресенье, 28 мая 2023 05:46

СПИД не спит – и всё про ВИЧ надо с вами нам постичь

Оценка
(0 голосов)

За последние 40 лет ВИЧ унёс миллионы жизней. От СПИДа – это финальная стадия развития инфекции – скончались певец Фредди Меркьюри, писатель-фантаст Айзек Азимов, танцор балета Рудольф Нуриев, актриса Лика Добрянская и многие другие. Но если в конце прошлого века развитие СПИДа и смертельный исход были практически неизбежны, то сегодня ситуация кардинально изменилась.
ВИЧ – тема деликатная, но об этом надо говорить! На вопросы корреспондента «Кольчугинских новостей» отвечает главный внештатный специалист по вопросам ВИЧ-инфекции Владимирской областной клинической больницы, врач-инфекционист Анна Вячеславовна Борисова.


- Анна Вячеславовна, можно ли на глаз определить человека, больного ВИЧ, СПИД? Если да, то по каким симптомам?

- ВИЧ сам по себе – бессимптомен. Он проявляет себя через последующие вторичные заболевания, которые возникают и развиваются в организме человека как следствие поражения его иммунной системы.

- Есть ли список симптомов и болезней, при которых пациента проверяют на ВИЧ?

- Пациентов обязательно проверяют на ВИЧ при госпитализации в хирургическое отделение. Обязательно обследуют беременных, предлагают обследоваться их партнёрам. Обязательно проверяют пациентов с такими заболеваниями, как туберкулёз, саркома Капоши, герпетические инфекции (в частности, опоясывающий лишай), грибковые поражения кожи. При псориазе могут предложить обследоваться.

- Всегда ли незащищенный половой контакт с ВИЧ-носителем приводит к заражению?

- Незащищённый половой контакт с ВИЧ-инфицированным в большинстве случаев приводит к заражению. Правда, у нас есть дискордантная пара, которая, по их словам, не предохраняется, но пока один другого не заразил. Здесь следует уточнить, что понятие «дискордантная пара» применяется для обозначения супругов или партнёров, у которых один заражен ВИЧ-инфекцией, а другой здоров. И чем выше вирусная нагрузка у больного, тем выше шанс заразить здорового при половом контакте. Поэтому в любом случае мы рекомендуем предохраняться.
В бане или через предметы личной гигиены заразиться ВИЧ практически невозможно, так как вирус передаётся при нарушении целостности кожных покровов либо слизистых и при попадании непосредственно в кровь. На приёме у гинеколога вероятность заражения тоже сводится к нулю, поскольку все предметы там одноразовые. То же и у стоматолога, где инструменты проходят обязательную дезинфекционную обработку.

- Сколько всего ВИЧ-инфицированных за весь период наблюдения было выявлено во Владимирской области, в Кольчугинском районе?

- За весь период наблюдений во Владимирской области выявлено 5618 больных ВИЧ, в Кольчугинском районе – 319. Сколько сейчас в вашем районе фактически числится на диспансерном учёте, не могу сказать, поскольку некоторые из выявленных переехали в другие районы или регионы. Между тем уровень заболеваемости остаётся стабильным и примерно равен среднему показателю по России. Так, в 2021 году заболеваемость составила 38,9 в расчёте на 100 тысяч населения, в 2022-м – 38,3. Преимущественно заражаются представители средней возрастной категории: 35-45 лет. Но есть старше и моложе (18-25 лет).
Из них 66,6% заболевших заразились половым путём, 33,2% – парентеральным (через иглу при употреблении наркотиков), 0,2% – вертикальным путём: от матери к ребёнку, то есть в Кольчугинском районе один ребёночек только заразился.
По Кольчугинскому району выборку в части умерших от ВИЧ сделать невозможно, поскольку человек может быть прописан в Кольчугине, а умереть, к примеру, в Москве. И эта смерть ведётся по другому учёту. Или умерший жил в Кольчугине, а зарегистрирован был в соседнем районе – и такие тоже не попадают в статистику по районам. Но могу сказать, что всего во Владимирской области, по статистическим данным, за весь период наблюдений умерли от ВИЧ 1953 человека, из них 193 – в 2022 году. Эта цифра также остаётся стабильной, то есть ежегодно около, но не более двухсот смертей.

- Все ли стоящие на учете получают антиретровирусную терапию? Сколько в месяц стоят такие препараты для одного человека? Сразу ли инфицированный получает льготное лекарственное обеспечение?

- Пациенты, заразившиеся ВИЧ, становятся на диспансерный учёт. Мы их дополнительно обследуем и сразу же назначаем антивирусную терапию. Далее мониторим её эффективность, и, если выявляется побочная негативная реакция на лечение или выясняется, что терапия не эффективна, мы меняем её схему, которая по стоимости варьируется от 5 до 25 тысяч рублей в месяц, но для пациентов все препараты бесплатные.

- Есть ли такие пациенты, которые отказываются от лечения?

- Есть, к сожалению, пациенты, отказывающиеся от лечения, но таких очень мало. В основном они объясняют свой отказ религиозными соображениями. Или это веганы, принципиально избегающие употребления химических препаратов. Мы, конечно, их стараемся переубедить, в том числе и с помощью психолога. Объясняем им, что препараты пусть и не убивают ВИЧ, но не дают ему размножаться, то есть подавляют репликативную активность вируса – и болезнь останавливается в своём развитии, вследствие чего иммунная система человека продолжает функционировать в привычном режиме, что позволяет ВИЧ-инфицированному избегать тех оппортунистических заболеваний, которые могут возникнуть на фоне прогрессирования ВИЧ-инфекции. И напротив: если вы, объясняем мы отказникам, устранитесь от терапии, то поразивший вас вирус будет активно размножаться – и ваша иммунная система ослабнет настолько, что вы можете заболеть туберкулёзом. Получив же столь опасное заболевание, вы не только нанесёте существенный и, скорее всего, непоправимый вред своему здоровью, но и наверняка заразите членов своей семьи, поскольку туберкулёз, в отличие от ВИЧ, передаётся воздушно-капельным путём.

- ВИЧ-диссиденты – есть ли они в нашей области, районе? Сколько по времени может жить человек, отказавшийся от терапии?

- У нас есть примеры, когда так называемые ВИЧ-диссиденты под влиянием нашей аргументации меняют своё мнение и впоследствии становятся активными приверженцами лечения и диспансерного наблюдения. Конкретное количество ВИЧ-диссидентов назвать не могу, поскольку многие из них, узнав о своём статусе, не появляются в Центре годами. Но могу сказать, что недавно у меня на приёме была женщина, которая 15 лет назад, будучи беременной, узнала по анализу крови о том, что она ВИЧ-инфицированная. Ребёнок у той женщины родился здоровым – и у неё сложилось впечатление, что и она не больная. На всякий случай съездила к гадалке, которая её якобы окончательно вылечила, и на том успокоилась. Хотя и не совсем, поскольку неоднократно меняла фамилию, боясь какого-то преследования, которое сама же себе и придумала. Обратилась она к нам месяц назад, когда вновь забеременела. На тот момент у неё были уже вторичные признаки заболевания: истощение, грибковые поражение кожи, опоясывающий герпес. На приёме у меня она плакала и каялась в том, что отрицала своё ВИЧ-заболевание, не лечилась и тем самым подвергла опасности здоровье своего будущего ребёнка. Теперь женщина активно принимает назначенные ей терапевтические препараты и надеется на лучшее. Мы тоже на это надеемся и будем следить за её судьбой. Случай по своему уникальный, поскольку ВИЧ проявляет себя много раньше.
Как долго может жить больной, отказавшийся от терапии, сказать сложно. Есть и такие, которые и пять лет могут прожить, не испытывая дискомфорта. У кого-то и через два-три года могут появиться сопутствующие заболевания, в том числе и саркома Капоши, свидетельствующая о последней стадии ВИЧ, онкологические поражения желудка, поджелудочной железы. По статистике, в среднем без терапии ВИЧ-инфицированный может прожить 5-7 лет.

- Сколько составляет продолжительность жизни для ВИЧ-инфицированных, принимающих препараты? Гарантирует ли регулярный и ответственный прием лекарств, что ВИЧ не перейдет в СПИД?

- Регулярный приём качественно подобранной терапии, оказывающей свой вирусологический эффект, гарантированно продлевает жизнь пациента. В среднем, по мировой статистике, такие ВИЧ-инфицированные живут 30 лет. Так, на учёте в нашем Центре, есть пациенты, которые с 2000 года принимают терапию и чувствуют себя абсолютно нормально. Правда, чтобы долго жить, одной терапии мало. Надо ещё вести здоровый образ жизни.

- Если у пациента ВИЧ перешел в СПИД, появились сопутствующие заболевания, может ли антиретровирусная терапия помочь вернуть прежнее качество жизни?

- Есть категории пациентов, чьё заболевание выявлено на поздней стадии. То есть уже на стадии СПИДА – 4В. Такие обычно обнаруживаются в инфекционных или терапевтических стационарах, куда ложатся лечить другие болезни. Но даже на стадии СПИДА нам часто удаётся спасти жизнь пациенту. Правда, есть случаи, когда присоединяются такие вторичные заболевания, как, например, генерализованный туберкулез, при котором поражаются не только лёгкие, но и кишечник, кости, головной мозг. И таких пациентов спасти уже довольно сложно.
У меня были пациенты с ВИЧ-энцефалопатией. Это когда разрушается головной мозг. Они приходили на приём в сопровождении родственников, были дезориентированы в пространстве, не могли вспомнить, как их зовут, у некоторых были нарушены функции тазовых органов. Мы начинали антивирусную терапию – и под её воздействием состояние пациентов улучшалось. Помню женщину, которая работала бухгалтером. Пришла она ко мне на приём в сопровождении сестры. С весом в 45 килограммов и признаками ВИЧ-энцефалопатии. Назначили ей терапию – и женщина восстановилась. До сих пор бухгалтером работает. Хотя, конечно, были случаи, когда лечение не помогало. Тут всё индивидуально.

- Сколько в области случаев заражения детей матерями?

- За весь период наблюдения у нас от ВИЧ-инфицированных мам родились 1364 ребёнка, из них «положительных» детей, поставленных на диспансерный учёт, – 64. Причём все 64 – от мам, которые нерегулярно принимали терапию. А в тех случаях, когда ВИЧ-инфицированная мама на протяжении всей беременности строго следовала назначенному лечению, она рожала здорового ребёнка.

- Есть пример скоротечного течения болезни, когда между заражением и смертью прошло всего несколько лет?

- Примеры самого скоротечного течения болезни привести довольно сложно: в острой стадии не так уж много пациентов к нам попадает. К тому же диагностика не позволяет с достаточной точностью установить срок, в течение которого человек носит в себе вирус. Клинические симптомы у кого-то через год появляются, а у кого-то лет через десять. Поэтому пациент сам должен вспомнить, когда и при каких обстоятельствах он мог заразиться, и тем самым хотя бы приблизительно датировать начало своего заболевания.

- Есть пример долгожителя с ВИЧ?

- Долгожителей у нас много. Есть пациенты, которые лечатся у нас с 1998 года и чувствуют себя прекрасно. Есть и такие же и с 2000-го, и с 2001-го, и с 2004-го. Они наблюдаются у нас, регулярно обследуются, принимают терапию,– и у них нет никаких проявлений заболевания. Это абсолютно нормальные, социально адаптированные люди, имеющие хорошую профессию и достаток. И думаю, что проживут они ещё достаточно долго. И ещё хотелось бы отметить один плюс диспансерного наблюдения в Центре СПИД: наши пациенты раз в шесть месяцев сдают общий анализ и биохимию крови, ежегодно делаем им флюорографию, снимаем кардиограмму, при необходимости направляем их на консультацию к узким специалистам. Если в результате обследований находим какие-то негативные изменения, то мы определяем причину и начинаем с ней бороться, чтобы не допустить развития вторичных осложнений.
Да, некоторым бывает сложно принять диагноз, поэтому в СПИД-центрах, в том числе и во Владимирском, работают консультанты, психологи, которые помогают пациентам преодолеть трудный период. Ведь антиретровирусная терапия – это обязательное условие полноценной жизни и долголетия для людей с ВИЧ.

Вопросы задавала М. ОСЕНЕВА, газета «Кольчугинские новости» №20 от 24.05.2023

Наша справка: По данным Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Владимирской области в Юрьев-Польском и Кольчугинском районах среди жителей нашего района в 2021 году зарегистрировано 15 заболевших ВИЧ, из них в городе - 11, на селе – 4.
В 2022 году к числу ВИЧ-инфицированных жителей Кольчугинского района добавились 18 человек, из них 17 горожан и 1 селянин.
С начала 2023 года зарегистрировано 6 вновь заболевших, по трое в городе и на селе.


Прочитано 545 раз