В минувшем году Кольчугинская ЦРБ пережила очередной виток реформирования: муниципальное здравоохранение было передано на уровень области. Жители района к этому отнеслись настороженно: мол, и во времена муниципального финансирования проблем было предостаточно, а когда принимать ответственные решения будут люди, не имеющие личной заинтересованности, и подавно рассчитывать будет не на что. Но прошёл год, и теперь уже новый 2013-ый наше здравоохранение снова начинает с реформ. О том, с какими итогами Кольчугинская ЦРБ завершила минувший год, как работается коллективу больницы в новых условиях, какие проблемы и задачи остались нерешёнными и как складываются отношения с муниципальными властями, читателям «Кольчугинских новостей» рассказала директор МУЗ «Кольчугинская ЦРБ» И.В. Матвеева:
О взаимодействии с муниципальной властью
- Не смотря на то, что функции руководства здравоохранением района полностью переданы с муниципального на областной уровень, мы стараемся построить конструктивные отношения с местными властями, поскольку имеем главную общую заинтересованность - это создание условий для получения населением района квалифицированной и доступной медицинской помощи. Мы работаем на одной территории и, как нам думается, вместе с муниципальными властями заинтересованы в здоровье нашего населения. Взаимодействие между нами должно быть, но, другое дело, что эти отношения будут развиваться в иных условиях, нежели год назад, но мы стараемся их выстраивать. Для нас важен и ценен каждый шаг, сделанный встречу. Так, в минувшем году администрация района и Совет народных депутатов разрешили приватизацию ведомственной квартиры хирургу Александру Геннадьевичу Калинину, который отработал в нашей больнице более 5 лет и имеет законное право на приватизацию жилья. Надеемся, что за первым шагом последует и второй.
Кадры решают всё
Что касается перспектив развития, то все они, в первую очередь, опять же связаны с медицинскими кадрами и с тем, насколько успешно нам удастся их привлекать. Единственное, что может заинтересовать специалистов, - это жильё, поскольку зарплатой в такой близости от столицы нам никого не удержать.
Ситуация с врачебными кадрами у нас стабилизировалась около пяти лет назад: прекратился массовый отток врачей. Вероятно, те, кто когда-то принял для себя решение уехать в столицу, это уже сделали, а здесь остались самые верные и надёжные. Может быть, в какой-то степени уже и не очень молодые специалисты, поскольку работа в Москве связана с постоянными дорогами и большими нагрузками, и это удел молодых и абсолютно здоровых людей.  
Но к нам пришли новые молодые специалисты, которых нам хотелось бы здесь удержать. Это молодая врач-терапевт в приёмном отделении и участковый терапевт, которую когда-то Кольчугинская ЦРБ направляла на учёбу.
А теперь снова вернёмся к больной для горожан теме - будущему второй поликлиники. Пока она работает, но кадровый дефицит врачебного персонала составляет 46%.  Из работающих врачей 80% - это люди предпенсионного и пенсионного возраста. Так что наши перспективы - не в зданиях и не в сооружениях, они в людях.
Сегодня появилась другая проблема - это массовый отток в Москву среднего медицинского персонала. Даже при том небольшом количестве врачей, которое у нас есть, мы могли бы работать достаточно стабильно, но в связи с нехваткой медсестёр мы не можем направить в стационар большее количество пациентов. Особенно остро проблема стоит в отделениях хирургии, родовспоможения, терапии, кардиологии, неврологии. К сожалению, возможности хоть сколько-то поднять заработную плату медсёстрам у нас нет: изначально низкие оклады при высокой интенсификации труда и невысоком тарифе на один койко-день или одно посещение при сдельной оплате труда дают ту заработную плату, которую мы имеем на сегодняшний день.
О развитии платных услуг
В одном из документов, который буквально на днях поступил на адрес Кольчугинской ЦРБ из Фонда ОМС, сказано: "В системе ОМС медицинские организации функционируют как самостоятельно хозяйствующие субъекты, которые зарабатывают средства на обеспечение своей деятельности и самостоятельно несут ответственность по своим расходным обязательствам".
Всё очень прозрачно и понятно. Но при этом платные услуги в нашей больнице оказываются в минимальном количестве и преимущественно (на 90%) - это услуги, которые мы оказываем полиции, военкомату, другим учреждениям, организациям и предприятиям по проведению профилактических осмотров. Проще говоря, это те услуги, которые не входят в программу госгарантии. И всего 10%  - это услуги, оплачиваемые частными лицами.
Как вариант платных услуг, сейчас мы планируем развивать сервисные услуги. Первая ласточка в этом направлении - это открытие двух сервисных палат в отремонтированной половине хирургического отделения. Мы создали места повышенного комфорта для тех, кто готов за них платить. Стоимость палаты - порядка 1300 рублей за один койко-день. Наши сервисные палаты наиболее востребованы населением Киржачского, Александровского и Юрьев-Польского районов.
Мы приняли предложение частной компании установить на территории нашей больницы магниторезонансный томограф. К слову, это тоже одно из направлений развития платных услуг, поскольку мы получаем деньги от аренды площадей. Для нас есть и ещё один плюс: такие организации дают квоты на бесплатное проведение МРТ наших пациентов. И, конечно, главное преимущество будет состоять в том, что теперь появится возможность  сделать высокотехнологичное  обследование даже тем пациентам, кого мы по состоянию здоровья не можем транспортировать в областной центр.
Работать на новом оборудовании будут наши специалисты. Подписав договор об аренде помещения и о взаимоотношениях, мы направили своих специалистов, врача и рентгенлаборанта, на обучение. Установка оборудования завершается. Кабинет МРТ находится на первом этаже хирургического корпуса, рядом с приёмным отделением. В дальнейшем при наличии средств, мы хотим сделать первый этаж диагностическим, а неврологию перевести в более удобное помещение. Однако, вспоминая письмо из ФОМС, понимаем, что больница является самостоятельным учреждением и средства на всё это нам придётся зарабатывать самостоятельно.
Электронная запись и централизованная выписка рецептов
Сейчас мы не без удовольствия пожинаем плоды освоения электронной записи: население получило отличную возможность, не простаивая в огромных очередях, записаться на приём к любому из наших специалистов, а  также к специалистам из областных клиник. Кроме того,  нам удалось "разгрузить" окно записи в регистратуре (правда, работать совсем без очередей пока не получается). А сейчас мы начали записывать на приём к местным специалистам и по телефону. В продолжение этой работы в ближайшее время в холле поликлиники будет установлен терминал электронной записи или, как его ещё называют, информационный киоск.  Оборудование уже поступило. И после того, как киоск будет установлен и пущен в работу, электронная запись будет доступна даже тем, у кого дома нет компьютера и Интернета, то есть нашим пожилым пациентам.      
Начиная с прошлого года и выписка льготных рецептов производится через внутриведомственную закрытую сеть передачи данных, к которой уже подключились большинство больниц области. Регистрация рецептов происходит следующим образом: доктор выдаёт пациенту направление на выписку рецепта, с которым пациент обращается в шестое окно регистратуры. Сотрудники окна через персональные смарт-карты напрямую подключаются к серверу с базами льготников и лекарственных средств, расположенному во Владимире, и уже оттуда выписывают рецепты. То есть выписка рецептов происходит централизованно.
Для пациентов ничего не меняется. Напротив, если раньше случались задержки списков ДЛО, то сейчас выписка производится напрямую и задержек быть не должно.  
Весь этот внушительный объём работ реализуют специалисты созданного в ЦРБ отдела информационных технологий. Сделано очень много, и всё же в плане модернизации мы находимся ещё в начале пути. Следующим этапом станет внедрение электронных карт, то есть мы постепенно подошли к неизбежному: врачи сядут за компьютеры. В настоящее время сотрудники отдела информационных технологий активно выставляют рабочие места (тонкие клиенты)  в хирургическом корпусе. К серверу будут подключены хирурги и сотрудники технологических кабинетов. В перспективе, после того как пройдёт обучение медицинских работников, и учёт медикаментов, и заполнение медицинских карт пациентов будут производиться через компьютер.  А в настоящее время идёт обучение сотрудников службы скорой помощи, где ведение вызовов теперь тоже производится через компьютер.
В общей сложности за два года на информатизацию Кольчугинской ЦРБ потрачено 6,5 млн. рублей областных и федеральных средств, заложенных в программе модернизации здравоохранения.
Скорая помощь будет работать по-новому
Отделение скорой помощи стоит на пороге больших перемен: с 1 января 2013 года скорая помощь перешла на одноканальное финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования. Напомню, что прежде эту службу финансировал областной  бюджет. Теперь оплата работы скорой помощи схожа с расчётами за амбулаторное или стационарное лечение: страховая компания получает от станции скорой помощи информацию о случаях оказания  помощи и на основании этих данных перечисляет средства. Поэтому,  вызывая скорую, пациенту необходимо иметь под рукой медицинский полис и пластиковую карточку СНИЛС.  
В заключение
Кольчугинская ЦРБ - живой организм, который находится в постоянной динамике. Здесь проходит модернизация, реализуются в полном соответствии с временем и  законодательной базой реформы. Успешная работа ЦРБ зависит от множества факторов, среди которых основным является экономический. Мы работаем в рамках государственного задания, стоимость программы госгарантии для нашей ЦРБ на 2012 год составила 111 млн. рублей. Это те средства, которые нам позволили заработать и реализовать - на содержание, зарплату персонала и развитие.
М. Осенева