И так как наших читателей тоже волнует этот вопрос, мы обратились за ответами к директору Кольчугинской ЦРБ Ирине Владимировне Матвеевой и ее заместителю по лечебной части Владимиру Петровичу Сорокину. Вот вкратце суть их разъяснений.
Кто ушел и почему
Одна женщина-терапевт заболела. У нее инсульт. И понятно, что это может быть надолго. Другая уехала за мужем – смена места жительства. Причины естественные и с оплатой труда никак не связанные. И только один специалист при изменившейся системе оплаты труда побоялась, что она не будет получать доплаты, потому что они сейчас привязаны к качеству оказания помощи и количеству принятых пациентов. Она, видимо, решила, что не сможет заработать эту сумму, хотя сейчас уже, глядя на коллег, готова бы и вернуться, но юридически вернуться на то же место на ее условиях невозможно (речь идет о работе по совместительству). Существует такое понятие как участковость, полный участок. Участковый терапевт должен быть занят на полную ставку, а не подрабатывать.
Изменение системы оплаты труда
Многие слышали, что система оплата труда медиков с января изменилась. Как теперь будет оплачиваться их труд, понять без экономического образования непросто, но главное, что уловили все – федеральные (или президентские) надбавки сняли. Напомним, только за то, что терапевт работал на участке, получал плюс к основной зарплате 10 тысяч, медсестра участкового терапевта плюс 5 тысяч. Один терапевт принимает 500 человек, другой – 200, а доплаты одинаковые.
Это был первый этап. Дальше планировались подобные надбавки для узких специалистов. Обозначили эти выплаты, как обеспечение доступности. И поставили в прямую зависимость от качества и количества принятых больных. Это кажется более справедливым, чем одинаковые доплаты для всех.
Потому и доплаты для участковых терапевтов теперь будут рассчитываться по тому же принципу. Их обозначили как стимулирующие надбавки и включили в тариф. Получается денежная стимуляция. У врача есть прямая выгода работать на результат, на качество.
Вся оплата идет из ОМС, на бюджете осталась только психиатрия, наркология и фтизиатрия – по сути это три доктора.
Но работа в системе ОМС подразумевает не фиксированные выплаты, а оплату за количество и качество труда. Но сам процесс перехода – это всегда непросто.
При изменившейся системе оплаты труда наша больница сохранила все выплаты
Руководство ЦРБ предвидело проблемы при переводе на новую систему оплаты труда. И потому были приняты все возможные меры, чтобы коллектив получил нормальную зарплату. Вот как говорят об этом руководители ЦРБ.
В.П. Сорокин: Мы, идя к этой ситуации, все рассчитали. Известны объемы денежной платы по больнице за месяц. Всё это рассчитано в виде поступлений – осмотров в поликлинике и койко-дней в стационаре. Был составлен план, который мы должны были выполнить, чтобы получить заработную плату, стимулирующие выплаты и т.д.
И.В. Матвеева: Весь коллектив был оповещен, приглашен. Всем было рассказано, кто и в каком объеме что должен сделать, чтобы общая картина могла сложиться благоприятно для всех.
Мы сумели вытащить эту ситуацию, убедить коллектив, что если мы сами не приложим все усилия, ничего не получится. Никто не придет к нам и не поможет, никто не даст нам дополнительных денег.
Мы собирали все до копейки. Вплоть до того, что в заработную плату вложили средства, полученные от аренды помещений. Основная задача – это сохранить коллектив, сохранить работоспособность больницы.
Тарифы должны измениться
В связи с окончанием нац.проекта «Здоровье» с 1 января 2013 года наработанные механизмы по увеличению оплаты труда первичному звену должны перейти в обязательства региона. Для этого необходимо постановление губернатора. Локальные акты уровня ЦРБ уже подготовлены.
Заменить ушедших некем
В ближайшее время из отделения скорой помощи также увольняются два фельдшера. В поликлинике, как уже говорилось, не хватает трех терапевтов.
Заменить ушедших терапевтов некем, поэтому выход один и единственный на протяжении многих последних лет – интенсификация труда оставшихся. Что, впрочем, не может длиться бесконечно, потому что врачи все же всего-навсего люди.
Раньше были прекрасные наработки в кадровой политике. К примеру, у нас никто не отменял бесплатного медицинского образования. Если есть бюджетные места, значит, должна остаться система распределения кадров. На всех конференциях, симпозиумах – везде поднимают этот вопрос. Сейчас эта ситуация касается всей территории России. В мегаполисах проблема решается за счет того, что там есть свои вузы. Люди живут там, там же учатся и там же, что естественно, остаются работать. Да еще существуют бонусы в виде различных доплат, которых у нас нет. Да есть еще муниципалитеты, которые своим врачам выделяют жилье. Например, в Петушках, оставшись совсем без врачей, власти смогли найти квартиры, и теперь они пустуют в ожидании специалистов.
С.ПАВЛОВА